インタビュー公開日：2023.10.06

前職は道東のまちの保健師として勤務 住民と触れ合うなかで湧いてきた想い: 新型コロナウイルスは、2023年5月から季節性インフルエンザと同じ分類となり、マスクの着用や施設などの感染対策もそれぞれの判断に任されることになりましたが、つい最近まで、感染者の対応に追われる保健師さんの緊迫した姿がテレビなどでも取り上げられ、保健師という仕事にも注目が集まりました。
「私も、現在の職場に移る1年半ほど前までは、まさに日々、コロナ対策に追われていました。保健師としてのやりがいを実感する一方、忙しさのなか、逆に自分のやりたいことが浮かび上がってきた時期だったかもしれません」
そう話すのは、『ハスカッププラザ苫小牧市保健センター』（以下「ハスカッププラザ」）で保健師として勤務する鳥越千翔さん。前職はワインのまちとして知られる道東・池田町の職員として保健師業務を行っていました。
「お母さんと子どもの心身の健康を守る母子保健から高齢の方々の健康づくりまで、住民の方々と触れ合いながら9年間、まちの保健師として業務に就いていました」
町民の暮らしを守る、大切な仕事に長年にわたって携わるなかで鳥越さんは、自分のなかに一つの想いが湧いてきたのだと話します。

〝働き世代〟の健康を守っていきたい その想いを叶える職場を見つけて転職: 鳥越さんのなかに湧いてきたのは、成人保健に特化して携わってみたいという想いでした。生活習慣病の予防・改善をはかることで、働き世代の健康を守りたいと考えるようになったのだそうです。
「最も健康に留意しなければいけない働き世代ほど、忙しさもあって無関心になりがちです。保健師の専門性を活かし、現役の方々の関心を高めていきたいと思い、転職活動をするなかで出会ったのがハスカッププラザでした」
ハスカッププラザは、苫小牧市・苫小牧市医師会によって設立された一般財団法人が運営する施設で、働き世代の健康診断事業のほか、市民の健康づくりに関する事業も行っています。
「保健センターという名前ですが、40歳〜74歳を対象にメタボリックシンドローム（＊1）に着目して調べる特定健康診査をメインとし、その結果をもとに特定保健指導（＊2）を行っています。成人保健に特化したこうした拠点は道内では珍しく、見つけた時は〝ここだ！〟と思いました」
そう言って身を乗り出す鳥越さんです。
＊1　内臓肥満に加えて、血圧・血糖・脂質の異常値が二つ以上認められる状態
＊2　特定健康診査の結果、生活習慣病の発症リスクが高く、かつその改善による効果が期待できる人に対する健康支援

地域の人たちのそばで健康をサポート 高校時代に興味を抱いた保健師の仕事: 高校の時、授業のなかで職業教育の時間があり、さまざまな職種を紹介しているWebサイトなどを見ていくなかで保健師に興味を抱いたことが、今に至るきっかけになっていると話す鳥越さん。
「人の役に立つ仕事に就きたいと漠然と思うなかで医療職を考えるようになり、医療職のなかでも保健師の仕事に目が留まりました。看護師は一般的に病院内でのケアが中心ですが、保健師は地域の人々のそばで、ずっと健康状態などを見守っていく仕事。その役割に惹かれたんです」
保健師になるためには、まず、看護師試験に合格する必要があります。そこで鳥越さんは、地元の斜里町を離れて釧路市立高等看護学院に進み、看護師資格を取得。その後、旭川医科大学に3年次編入をして、保健師の国家試験の受験資格を得ています。
「最初から大学に入れば早かったのですが、受験がうまくいかず……。それならと、まず、看護師資格の取得に集中した、というのが経緯です。なので、少し時間がかかっています」
と鳥越さん。たとえ遠回りでも、目指した道に向かって突き進んでいくむバイタリティと、ものごとを包み隠さず、正直に話す姿勢が魅力です。

今の健康状態、原因、改善法を指導 健診データに基づき意識づけを行う: 鳥越さんがハスカッププラザで携わっている特定保健指導は、保健師の仕事を代表するひとつ。特定健康診査の結果に基づいて、メタボリックシンドロームの人には積極的支援、その予備軍の人たちには生活改善のきっかけを与える動機づけ支援、現在の健康を維持・増進するための情報提供のいずれかが行われます。
「積極的支援は、今の健康状態、どうしてそういう状態になったのかという生活習慣病との関係を理解してもらったうえで、改善を実行できるよう3カ月にわたって指導・支援を行っていきます」
たとえば、多くの企業が加入する全国健康保険協会（協会けんぽ）の特定健康診断の場合、健診後、即座に特定保健指導の面談を行っているほか、必要な精密検査の受診を促したり、受診先となる医療機関に関する相談などの事後指導ということも行っているそうです。
「特定保健指導では、検査データに基づいて、現在、身体がどのような状態にあり、病気を予防するにはどんな対策が必要か、というお話をします。自覚症状などのない方からすれば〝うるさい〟とか〝おせっかい〟と思われているかもしれませんが（笑）、いかに自分ごととして捉え、改善に向けて意識してもらえるかが鍵となりますね」

〝健康を考えるきっかけになりました〟 そんなひと言にやりがいを感じる日々: そんな鳥越さんがいつも意識しているのは、特定保健指導を行う一人ひとりの普段の生活について把握し、その生活を尊重すること。働き世代だからこそ大切なことなのだそうです。
「苫小牧には工場などが多いこともあり、日によって出勤時間が異なる交替勤務や、夜勤を中心とした働き方をされている方も少なくありません。生活パターンなどを知り、そのなかで適切な支援を行うことがとても重要なんです。そうしないと効果も期待できず、関心度を高めることもできません」
改善が必要な状態であることをどう伝えるか。〝こう言えばよかった〟と反省することも多いと鳥越さん。一方で「〝ためになりました〟〝健康を考えるきっかけになった〟とおっしゃってくれる方もいて。うれしいですし、この仕事をやっていてよかったと思う瞬間です」
特定保健指導に関してやりたかったことが今、できていると笑顔をみせる鳥越さん。一般向けに情報発信を行う健康づくり事業も担当し、栄養士、健康運動指導士などとともに、たとえば糖尿病予防の教室などの運営にも携わっています。今後は、健康に働ける職場環境づくりなどに関わる産業保健の知識も身につけていきたいと話す鳥越さん。とにかく〝働き盛り〟の健康が気になる、働き盛りの保健師さんです。